Діагностика вагітності та визначення її термінів

Ознак, які вказують на наявність у жінки вагітності, безліч. Ними є: зникнення менструацій, набухання молочних залоз, нудота і блювота (особливо вранці), підвищена стомлюваність, дратівливість, сонливість, перепади настрою. Також можливе підвищення або зниження апетиту, поява у жінки так званих "смакових збочень", тобто бажання з'їсти щось кисле або солоне, вапно, крейда, глину, поява прискорене сечовипускання (що пов'язано з тиском збільшеної матки на сечовий міхур, особливо часто проявляється в нічний час).

Всі ці ознаки вказують на вагітність побічно, але не підтверджують її наявність. Які ж достовірні ознаки вагітності і як їх діагностувати?

До достовірним діагностичним методам виявлення вагітності належать:

1. Результати тесту на вагітність При наявності у жінки затримки місячних (кілька днів - тиждень) для констатації вагітності можна скористатися одним з ранніх методів діагностики - тестом для виявлення вагітності. Такий тест є досить чутливим і достовірним, він продається в кожній аптеці і дозволяє констатувати наявність вагітності, починаючи з першого дня затримки менструації.

У діагностичній основі тесту лежить звичайна реакція на хорионального гонадотропін, що міститься в сечі вагітної жінки. Хорионального гонадотропін виділяється ембріоном, починаючи з моменту настання вагітності. У платівці тесту міститься Хімреактив, який вступає в реакцію з гонадотропіном і дає позитивний результат - дві смужки (при вагітності). Для підвищення достовірності результатів рекомендується використовувати для дослідження ранкову сечу.

2. Виявлення вагітності за визначенням базальної температури Якщо протягом декількох днів відсутня очікувана менструація, необхідно проконтролювати показник базальної температури (вимірювання її виробляється в прямій кишці). У пряму кишку занурюється звичайний медичний термометр, в середньому, на 5 хвилин, вимірювати температуру необхідно вранці, відразу після пробудження, в положенні лежачи.

Якщо щодня температура тримається на стабільній позначці 37? С (підвищена), можливе настання вагітності. Якщо базальна температура нижче 37? С, ймовірність настання вагітності мала.

3. Виявлення в крові жінки трофобластического бета-глобуліну трофобластического бета-глобулін - це специфічний гормон, що виділяється ембріоном (він є набагато більш специфічним, ніж хорионального гонадотропін). Метод виявлення даного гормону є більш складним, його роблять тільки в умовах лабораторії.

Трофобластичний бета-глобулін виявляється тільки через 10 днів після настання вагітності (зачаття), проте до настання наступної менструації. Для виявлення трофобластического бета-глобуліну жінка здає венозну кров. Метод дає більш точні результати, проте є більш тривалим.

4. УЗД.

УЗД є досить точним методом діагностики вагітності, але інформативність даного методу можлива не раніше, ніж по закінченню трьох тижнів після запліднення. Для діагностики вагітності застосовують трансабдоминальное УЗД (через передню стінку живота), трансвагінальне (через піхву).

Трансвагінальне УЗД дає більш достовірні результати, ніж трасабдомінальное. Крім того, трансвагінальне УЗД допомагає виявити наявність позаматкової вагітності.

Терміни вагітності та їх визначення

Необхідність виявлення термінів вагітності має своє обгрунтування. Термін вагітності необхідно знати для того, щоб бути впевненим у тому, що дитина розвивається нормально і відповідно до терміну, діагностувати відставання у фізичному розвитку, визначити дату очікуваних пологів.

Термін вагітності може бути акушерським і істинним. Акушерський термін вагітності починає свій відлік з першого дня останньої менструації. Як правило, не збігається з акушерським терміном вагітності істинний термін, він запізнюється по відношенню до нього на 14 днів (два тижні), це пов'язано з тим, що початок його відліку, пов'язано з овуляцією яйцеклітини (істинний момент зачаття дитини).

Для виявлення акушерського терміну вагітності необхідно до істинного терміну додати два тижні. Тривалість вагітності становить 10 місячних місяців (40 тижнів або 280 днів), причому відлік ведеться з першого дня останньої менструації і до початку родового процесу.

Беручи до уваги, що кожен плід розвивається індивідуально, загальний термін вагітності варіабельний і становить 37 - 42 тижні.

Визначення термінів вагітності за датою овуляції (зачаття)

Овуляцією називається вихід з фолікула яйцеклітини, готової до запліднення. При овуляції відбувається процес зачаття майбутньої дитини. Якщо відома дата овуляції, можна точно виявити термін вагітності. Як правило, овуляція виникає в самій середині менструального циклу. При менструальному циклі 28 днів (спостерігається у більшості жінок), прогнозовано овуляція виникає на 14-й день, при 35-денному циклі овуляція виникає на 17 або 18-й день.

З моменту настання овуляції відраховується точний термін вагітності. День настання овуляції можна виявити самому за допомогою спеціальних діагностичних тестів, вони також продаються в аптеці або ж завдяки постійному вимірюванню базальної температури.

У першій половині менструального циклу ректальна температура має один і той же показник - вона має значення нижче 37? С. Як тільки до моменту овуляції залишаться добу, температура знизиться, а потім, в день овуляції і наступні дні (в дні, коли можливе запліднення яйцеклітини) температура в прямій кишці становитиме 37 - 37,2? С. Якщо жінка може визначити день овуляції, можливий точний розрахунок терміну вагітність.

Деякі жінки здатні відчувати овуляцію: у них з'являється підвищення лібідо, іноді - незначні болі внизу живота, рясні виділення з піхви.

Термін вагітності по першого дня останньої менструації

Для визначення дня пологів, потрібно до дати першого дня останньої менструації додати 10 місяців. Крім того, можна застосовувати формулу Негеле: від першого дня останньої менструації необхідно відняти 3 місяці і додати 7 днів. Цей метод не варто використовувати жінкам, які мають нерегулярний менструальний цикл.

Виявлення терміну вагітності в процесі огляду гінекологом

Визначення терміну вагітності, в процесі огляду гінекологом засноване на зміні розмірів матки. Матка вагітної жінки в 4-тижневому терміні має розмір з куряче яйце, а в 8 тижнів - розміром з гусяче. При піхвовому обстеженні гінеколог може точно констатувати термін вагітності.

Термін вагітності по УЗД-обстеження

УЗД дозволяє визначити наявність плода в матці вагітної жінки і крім цього встановити основні його розмірні характеристики (окружність голівки, діаметр живота, грудної клітки та ін.). На підставі отриманих даних визначається орієнтовний термін вагітності (метод може давати неточності, це пов'язано тим, що кожна дитина розвивається внутрішньоутробно за своєю індивідуальною програмою).

Термін вагітності по ворушінню плода

У первісток жінок перше ворушіння плода з'являється в термін 20 тижнів, а у повторнородящих жінок - в термін 18 тижнів. Необхідно запам'ятати дату першого ворушіння плода, це допомагає діагностувати термін вагітності і пологів.

Встановлення терміну вагітності за розмірами матки і плода

Термін вагітності за розмірами матки і плоду заснований на вимірюванні розмірів матки за допомогою спеціальних вимірювальних приладів (сантиметрова стрічка, тазомер). Якщо довжина матки дорівнює 36 см, це відповідає терміну вагітності 36 тижнів і т.д., це означає, що довжина матки приблизно відповідає кількість тижнів вагітності.