Скринінг 1 триместру: норма і відхилення

Кожна вагітна жінка в першому триместрі повинна пройти таке обстеження, як скринінг. Воно необхідне для того, щоб на самих ранніх стадіях визначити ризики відхилень у розвитку плоду. У медицині встановлено середні показання аналізів, які вказують на те, що здоров'я майбутнього малюка в нормі. Однак і деякі відхилення допустимі, оскільки на них можуть впливати особливості кожної жінки. Тому, зробивши скринінг 1 триместру, необхідно звернутися до свого лікаря для розшифровки результатів і призначення інших необхідних аналізів.

Як проводиться скринінг першого триместру?

Скринінг 1 триместру проводиться в період з 11 по 13 тиждень вагітності, рідше на 9 - 10 тижні, в 2 етапи. Для його повноцінного здійснення необхідно пройти ультразвукове дослідження і здати на аналіз кров. Крім цього, враховуються й інші результати обстежень. В даний час у більшості лабораторій використовується спеціальна комп'ютерна програма, яка на основі всіх наданих даних видає результат. В результаті міститься рівень ризику народження малюка з такими серйозними відхиленнями, як синдроми Дауна і Едвардса. Але різні лабораторії використовую неоднакове обладнання та системи розрахунків, тому для отримання достовірних результатів необхідно здати всі аналізи в одному місці.

Ультразвуковий скринінг являє собою традиційне обстеження плода. Виробляється воно або через шкіру живота, або через піхву. Як правило, спосіб визначається положенням плоду - віддається перевагу тому, при якому найкращим чином буде проглядатися необхідну ділянку.

Поряд з ультразвуковим дослідженням, проводиться аналіз крові на рівень різних елементів. Називається він біохімічним скринінгом. У результаті його виявляється рівень ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини).

Норми скринінгу

Коли проводиться скринінг 1 триместру, норма визначається в кожному випадку по-різному. Залежить це і від способів, які використовує конкретна лабораторія, і від особливостей жіночого організму. У будь-якому випадку слід довіритися в цьому питанні фахівцям, оскільки самостійно вкрай складно визначити, наскільки небезпечно становище. Навіть у разі відхилень від норми лікар не ставить конкретного діагнозу, а призначає додаткові обстеження.

Маючи на увазі ультразвуковий скринінг 1 триместру, норма встановлюється залежно від декількох показників. Вимірюється товщина комірцевого простору (скорочено ТВП). Якщо вона перевищує норму, то великий ризик розвитку синдрому Дауна. У такому випадку необхідно звернути увагу і на інші моменти, такі як, наявність носової кісточки, розмір верхньощелепної кісточки, величина сечового міхура, кількість пупкових артерій, зовнішній вигляд венозного кровотоку і частоту серцебиття.

При біохімічному дослідженні проводиться аналіз крові. В результаті виявляється рівень ХГЧ або вільної beta - субодиниці ХГЛ і PAPP-A (це англомовна абревіатура, розшифровку якої можна перекласти на російську мову як «плазматичний протеїн А, асоційований з вагітністю»).

Середні показники

Коли вагітна жінка проходить біохімічний скринінг 1 триместру, норма може визначатися по-різному, але найчастіше використовуються наступні показники.

Вільна beta - субодиниця ХГЛ:

• 9 тиждень: 23,6 - 193,1 нг / мл;
• 10 тиждень: 25,8 - 181,6 нг / мл;
• 11 тиждень: 17,4 - 130,4 нг / мл;
• 12 тиждень: 13,4 - 128,5 нг / мл;
• 13 тиждень: 14,2 - 114,7 нг / мл.
• Норма рівня РАРР-А:
• 8-9 тиждень: 0,17 - 1,54 мОД / мл;
• 9-10 тиждень: 0,32 - 2, 42 мОД / мл;
• 10-11 тиждень: 0,46 - 3,73 мОД / мл;
• 11-12 тиждень: 0,79 - 4,76 мОД / мл;
• 12-13 тиждень: 1,03 - 6,01 мОД / мл;
• 13-14 тиждень: 1,47 - 8,54 мОД / мл.

Також існує і загальний для всіх показник, він являє собою коефіцієнтним значення, яке виходить в результаті дослідження співвідношень різних речовин в крові. Позначається він англомовної абревіатурою MoM, розшифровується вона приблизно як кратне від середнього. В ідеальній ситуації він дорівнює одиниці. Але такі зустрічаються вкрай рідко, і нормою вважаються свідчення в межах від 0,5 до 2 MoM.

Можливі причини відхилень від норми

Що робити, якщо в результаті скринінгу ви виявили в аналізах відхилення від норм? По-перше, не слід переживати. Природно, що вам необхідно відразу записатися на прийом до лікаря. Справа в тому, що дослідження стану вагітної жінки і зростаючого малюка являє собою дуже складний процес, який під силу тільки фахівцям. Кожна людина унікальна, він має свої особливості і захворювання. Все це впливає на результати аналізів. Тому, перш ніж робити конкретні висновки, необхідно пройти додаткове обстеження.

Часто відхилення від норми можуть бути викликані наступними причинами:

• куріння;
• прийом деяких медикаментів;
• цукровий діабет;
• погане самопочуття під час здачі аналізів;
• настання вагітності в результаті штучного запліднення;
• багатоплідна вагітність;
• малий або зайва вага жінки;
• важке протікання вагітності, загроза викидня.

Скринінг 1 триместру - це необхідне обстеження, яке дозволяє виявити порушення на самих ранніх стадіях і вжити необхідних заходів. Ці аналізи безпечні для здоров'я майбутнього малюка і вагітної жінки, тому необхідно їх пройти. При дослідженні результатів довіртеся лікаря. Але якщо відразу після біохімічного скринінгу він наполягає на перериванні вагітності, говорячи про серйозні відхилення, майте на увазі, що такі висновки передчасні, і вам необхідно здати додаткові аналізи. Це допоможе підтвердити або спростувати побоювання і вжити заходів.